CASO 1. Optimización del tratamiento. Salvando una vida.

Hombre de 31 años (economista, master y doctorado en económicas) diagnosticado con un glioblastoma multiforme de 2 cm con residencia en Grecia.

Resumen: Resultado previo a nuestra intervención: Desconocimiento absoluto de que debía hacer. Paciente desahuciado.

Resumen: Resultado final tras nuestra intervención: Leemos la literatura médica publicada en los últimos años. Dada la localización en el lóbulo frontal le indicamos el mejor neurocirujano en su ciudad de residencia. Seguidamente le sugerimos hacer la radioterapia en Londres. Tras la radioterapia tanto el neurocirujano, como el radioterapeuta como el neuro-oncólogo se opusieron con vehemencia a dar quimioterapia. El paciente estaba desahuciado. En aquel momento el protocolo más avanzado era el de Houston. Tras convencer al paciente y a la familia obligan al neuro-oncólogo a seguir el tratamiento establecido en Houston. Han pasado 17 años y el paciente es hoy en día catedrático de económicas, se ha casado, y ha tenido hijos. El paciente está curado.

 

CASO 2: Error diagnóstico

Niño de 9 años de edad. Se le diagnostica un astrocitoma tipo IV (tumor muy maligno) en el tronco cerebral. Se le ofrece un tratamiento de quimio y radioterapia junto con una imposibilidad quirúrgica dada la crítica situación del tumor y un pronóstico de vida de 6-9 meses. Los padres del niño nos contactan. Revisamos el caso. Discrepamos del diagnóstico pues nos parece un astrocitoma tipo I (benigno). Prohibimos iniciar el tratamiento sugerido hasta que el diagnóstico quede validado o contradicho. Hacemos un ranking del mundo de los mejores neuro-oncólogos pediátricos del mundo. Hacemos una presentación Power Point y se la mandamos a los mejores neuro-oncólogos pediátricos del mundo. Al cabo de 48 horas tenemos 24 respuestas. Todas ellas nos confirman nuestras sospechas de benignidad. Hacemos un ranking del mundo de los neurocirujanos tumorales pediátricos que pueden acceder a la zona de tumor con garantías. Seleccionamos a un gran neurocirujano en París (Francia). Nos felicitan por haber bloqueado el tratamiento con quimio y radioterapia que hubiera hecho la cirugía prohibitiva dados los efectos fibrosantes de la radioterapia. Se efectúa la cirugía confirmando nuestra sospecha inicial de ser un tumor benigno. Como efecto colateral el niño queda estrábico (bizco). Al cabo de 12 meses se le opera del estrabismo.

Resumen: Resultado previo a nuestra intervención: Pronóstico inicial 6-9 meses y con el tratamiento recomendado hubiera fallecido por el crecimiento del tumor benigno al cabo de unos 12-36 meses que no hubiera respondido al tratamiento propuesto y hubiera prohibido cualquier tipo de cirugía de rescate al haber fibrosado el tejido afectado.

Resumen: Resultado final tras nuestra intervención: Descubrimos un error diagnóstico. El paciente vivirá una vida normal hasta la vejez natural.

 

CASO 3: Anticipación de problemas que vendrán. Plan estratégico.

Madre de una hija de 14 años con graves problemas escolares. Diagnosticada con un trastorno por déficit de atención (TDA).

Resumen: Resultado previo a nuestra intervención: Desconocimiento de lo que estaba pasando.

Resumen: Resultado final tras nuestra intervención: Estudiamos los documentos que nos proporciona la madre. Niña diagnosticada de TDA que no responde a los tratamientos farmacológicos. Nos entrevistamos con la niña y los padres. Descubrimos un caso de bullying grave, inseguridad, hipertimidez, ideas obsesivas-compulsivas y unos déficits de socialización graves. Sugerimos evaluar temas de lateralización y donde acudir. Sugerimos visitar con el mejor equipo de TDA de su área de residencia, y sugerimos una evaluación mental por el mejor equipo de psiquiatría de adolescentes especializados en trastornos psicopáticos / obsesivos compulsivos.

 

CASO 4: Nuevas vías terapéuticas.

Hombre de 44 años con diagnóstico de cordoma en el coxis (cáncer en la parte más baja de la columna vertebral) de 5 cm. Síntomas de insensibilidad, dolor e hipercontinente (imposibilidad de orinar y evacuar). Sus médicos le comentan que la única terapia existente es una cirugía radical en bloque y la dejará incontinente, junto a insensibilidad pélvica. Hacemos una búsqueda masiva de la literatura médica publicada de los últimos 5 años. Descubrimos que si que existen alternativas quimio y radioterapéuticas. Cogemos la biopsia y demostramos que es positiva para el gen c-kit con lo cual sería candidato a utilizar un nuevo fármaco ya aprobado para otros tumores. Se convierte en el primer paciente español en utilizar este fármaco. El paciente responde muy bien al fármaco mientras explora la posibilidad de hacer un tipo de radioterapia única en el mundo en Heidelberg (Alemania) donde se demuestra una gran eficacia para erradicar este tipo de tumor. Tras el tratamiento quimio y radioterapéutico y con una gran reducción del tamaño del tumor se procede a la cirugía inicial localizada. Pasan 5 años y el paciente está curado, es continente, sin dolor y con sensibilidad pélvica.

Resumen: Resultado previo a nuestra intervención: Al paciente solo se le ofrece una cirugía radical a su tumor de 5 cm condenándolo a su edad a una insensibilidad pélvica, e incontinencia de por vida. Pronostico de vida del 25% a 5 años.

Resumen: Resultado final tras nuestra intervención: Encontramos que existen alternativas terapéuticas. Se demuestra una mutación del gen c-kit que le pone en disposición para un fármaco de diseño nuevo al que responde magníficamente junto a una modalidad radioterapéutica en Alemania. Su pronóstico es ahora del 95% a 5 años. Tras lograr una disminución del 90% del tamaño del tumor se procede a una cirugía de la columna vertebral que elimina el pequeño tumor de 0,4 cm. Pasan 5 años desde el diagnóstico y el paciente recibe el alta como curado.

 

CASO 5: Nueva información

Hombre de 56 años con diagnóstico de tinitus (acúfenos – más específicamente un sonido constante de una uña rasgando la pizarra). Mecenas de la biomedicina – biotecnología.

Resumen: Resultado previo a nuestra intervención: Aún siendo un ávido lector sobre el tema desconocía quienes eran los médicos y científicos más avanzados, y en que temas se estaba avanzando más.

Resumen: Resultado final tras nuestra intervención: Se hizo un estudio basado en la literatura biomédica publicada en los últimos 5 años. Se elaboró un ranking del mundo para localizar quién sabe más sobre el tema en cuestión. Se identificó todas las moléculas, principios activos, fármacos que han demostrado alguna eficacia. Se elaboró un estudio con las tendencias en este campo y una comparación con las tendencias en enfermedades relacionadas y otra a las tendencias de los temas punteros para hacer un plan de investigación coherente de cara el futuro.

 

CASO 6. Nuevo fármaco experimental con gran respuesta.

Hombre de 47 años diagnosticado con un tumor cerebral talámico de 8 cm. En el momento del diagnóstico era incontinente, mostraba un evidente temblor, con pérdida cognitiva y estaba en una silla de ruedas. Le pronostican 6 meses de vida. Se le ofrecía el tratamiento estándar de radioterapia y temozolamida. Hacemos un ranking de los mejores neurocirujanos del mundo de tumores cerebrales. Contactamos con los mejores para pedir su opinión con respecto a una posible cirugía. Ninguno ofrece eliminar más del 80%. Rechazamos la oferta. Hacemos un ranking del mundo de los mejores neuro-oncólogos del mundo. Evaluamos toda la literatura sobre este tipo de tumor. Siguiendo los artículos de mayor interés cogemos su biopsia y descubrimos en Madrid y en New Jersey (EEUU) que es positivo para el promotor del gen MGMT. En ese momento el tercer mejor neuro-oncólogo del mundo acababa de demostrar que pacientes con esta positividad del gen MGMT respondían significativamente al fármaco “Cilengitide”. Contactamos con el médico suizo. Llevamos al paciente a Lausana. Junto con sus contactos/amigos conseguimos añadir este fármaco milagroso. El paciente responde magníficamente. A su vez, en un centro de rehabilitación de fama internacional consiguen recuperarlo cognitivamente y lo sacan de la silla de ruedas. Recupera la continencia urinaria e intestinal y vuelve a su vida rutinaria previa a su diagnóstico. El tumor durante 22 meses se reduce a la mínima expresión. Tras retirar los fármacos el paciente disfruta de la vida. Al acabo de 6 meses el tumor relapsa (regresa). Se le aplica un tipo de radioterapia especial en Heidelberg (Alemania) juntamente con quimioterapia. El paciente fallece al cabo de 36 meses desde el momento del diagnóstico.

Resumen: Resultado previo a nuestra intervención: Pronóstico inicial 6 meses de vida.

Resumen: Resultado final tras nuestra intervención: 36 meses de vida. La mayoría con buena calidad de vida.

 

CASO 7: Mejor tratamiento posible.

Mujer de 61 años diagnosticada de esclerosis lateral amiotrófica (ELA).

Resumen: Resultado previo a nuestra intervención: Desconocimiento del tipo de tratamientos posibles, avances en este campo, ensayos clínicos abiertos, y tener conocimiento donde están los médicos que más saben sobre el tema.

Resumen: Resultado final tras nuestra intervención: Estudiamos los documentos que nos proporciona la paciente. Hacemos una búsqueda de los avances médicos en este campo, y un ranking de los médicos del mundo y España sobre la ELA.

 

CASO 8: Error terapéutico corregido.

Hombre de 65 años diagnosticado de un tumor neuroendocrino pancreático. Le practica la cirugía el mejor cirujano de tumores pancreáticos en su país de residencia. Tanto su cirujano como su gastroenterólogo abogan por no ofrecer ningún tratamiento posterior. Nos negamos a aceptar esta situación. Hacemos el ranking del mundo de tumores neuroendocrinos del páncreas y acudimos con el paciente a Suecia. Dadas las circunstancias clínicas, y evidencias de anatomía patológica, y de imagen se establece que el tumor ha metastatizado. Se le hace una prueba de imagen única en el mundo para evaluar la actividad de las adenopatías que se observan. El mejor oncólogo del mundo de este tipo de tumores impone su criterio y se inicia el tratamiento. A diferencia de Steve Jobs (tuvo el mismo tipo de tumor), el paciente probablemente vivirá hasta morir de muerte natural.

Resumen: Resultado previo a nuestra intervención: Post-cirugía se da de alta al paciente sin quimioterapia pues sus médicos descartaban la posibilidad de que el tumor había metastatizado (escapado). Al igual que en el caso de Steve Jobs el tumor hubiera invadido el hígado y el paciente seguramente hubiera fallecido al cabo de unos meses/años.

Resumen: Resultado final tras nuestra intervención: Se confirma que el tumor había mestastatizado. Se le ofrece quimioterapia adecuada y el paciente vivirá una vida normal hasta que llegue su muerte natural. Pronóstico del 93% de supervivencia a los 5 años.

 

CASO 9: Prevención

Mujer de 42 años diagnosticada de una escoliosis severa de la cual fue operada en su día. En el momento de contactar con nosotros tenía 2 hijos de 14 y 12 años con escoliosis media y creciendo.

Resumen: Resultado previo a nuestra intervención: Desconocimiento de los últimos avances sobre corsés y sobre técnicas quirúrgicas.

Resumen: Resultado final tras nuestra intervención: Se hizo un estudio basado en la literatura biomédica publicada en los últimos 10 años. Encontramos toda la información sobre los corsés más novedosos y sus diferencias. Propusimos un corsé. Contactamos al departamento médico en Canadá que hizo ese corsé más avanzado y preguntamos una serie de preguntas. Elaboramos un breve estudio de las cirugías más novedosas y quiénes eran los cirujanos que más sabían y donde estaban. Esta madre tenía toda la información necesaria para poder reaccionar en caso de que sus hijos llegasen a tener una escoliosis severa.